Avances contemporáneos en el uso de corticosteroides en el síndrome de distrés respiratorio agudo: revisión narrativa
Manuel S. Pérez-Díaz, Servicio de Urgencias Adultos, Hospital Regional Licenciado Adolfo López Mateos, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Ciudad de México, México
Regina Solares-Zendejas, Departamento de Ciencias Biológicas y de Salud, Universidad Autónoma Metropolitana Xochimilco, Ciudad de México, México
El síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) es una condición grave caracterizada por inflamación pulmonar y daño alveolar difuso, con alta morbimortalidad. El tratamiento ha evolucionado y los corticosteroides se investigan ampliamente por su capacidad para modular la respuesta inflamatoria exagerada. Esta revisión narrativa examina la evidencia actual sobre el uso de corticosteroides en el SDRA. Aunque los estudios han mostrado resultados mixtos, la evidencia reciente sugiere potenciales beneficios en subgrupos específicos de pacientes. Se destacan ensayos clínicos y metaanálisis que evalúan la eficacia y la seguridad de los corticosteroides en este contexto. Los mecanismos propuestos incluyen la reducción de la inflamación pulmonar, la mejora en la oxigenación y posiblemente una reducción en la duración de la ventilación mecánica. Sin embargo, persisten interrogantes sobre la dosis óptima, la duración del tratamiento y los efectos adversos como la supresión inmunitaria y las superinfecciones. Esta revisión también aborda los desafíos en la interpretación de los estudios debido a diferencias en cuanto a diseño y poblaciones estudiadas, subrayando la importancia de considerar la heterogeneidad del SDRA al evaluar el papel de los corticosteroides. En conclusión, a pesar de las controversias y las limitaciones, los corticosteroides emergen como una opción prometedora en el manejo del SDRA. Se requiere más investigación para definir mejor su papel, especialmente en términos de selección de pacientes y protocolos de tratamiento. Este análisis aspira informar y estimular un debate informado sobre el uso de corticosteroides en el SDRA, con el fin de orientar decisiones clínicas basadas en evidencia sólida y mejorar los resultados para los pacientes afectados.
Palabras clave: SDRA. Síndrome de distrés respiratorio agudo. Corticosteroides. Ventilación mecánica.
