Avances contemporáneos en el uso de corticosteroides en la sepsis y el choque séptico: una revisión narrativa

Manuel S. Pérez-Díaz, Servicio de Urgencias Adultos, Hospital Regional Licenciado Adolfo López Mateos, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Ciudad de México, México
Regina Solares-Zendejas, Departamento de Ciencias Biológicas y de Salud, Universidad Autónoma Metropolitana Xochimilco, Ciudad de México, México

El manejo del choque séptico (CS) con corticosteroides ha evolucionado significativamente a lo largo de los años, generando un intenso debate en la comunidad médica. Desde un ensayo clínico inicial en 2002 hasta estudios más recientes, como ADRENAL y APROCCHSS, se ha intentado definir su papel en el tratamiento del CS. Inicialmente, los estudios como CORTICUS y HYPRESS no lograron demostrar diferencias significativas en la mortalidad en los pacientes tratados con hidrocortisona, lo que llevó a cuestionar la relevancia clínica de los corticosteroides en la reducción de la mortalidad en los pacientes con CS. Sin embargo, estos estudios también analizaron desenlaces secundarios, revelando beneficios importantes. Otros ensayos, como APROCCHSS, han mostrado que la combinación de hidrocortisona y fludrocortisona no solo puede reducir la mortalidad, sino también acelerar la resolución del CS. Aunque la evidencia sobre la reducción de la mortalidad sigue siendo mixta, estos resultados secundarios sugieren que los corticosteroides pueden ofrecer beneficios importantes en la gestión del CS, mejorando la calidad de vida y la recuperación de los pacientes. Estos hallazgos recientes subrayan la necesidad de continuar investigando para optimizar el uso de los corticosteroides y maximizar sus beneficios en el tratamiento del CS. El objetivo de esta revisión narrativa es mostrar de manera ordenada los avances contemporáneos en el uso de corticosteroides en el CS, haciendo énfasis en que, aunque los objetivos primarios de estos estudios no mostraron diferencias estadísticamente significativas, los resultados secundarios son prometedores. Esto resalta el potencial de los corticosteroides para mejorar los desenlaces de los pacientes más allá de la mortalidad, sugiriendo áreas para futuras investigaciones y consideraciones clínicas.

Palabras clave: Corticoesteroides. Choque séptico. Sepsis. Hidrocortisona. Fludrocortisona.