El índice neutrófilos-linfocitos comparado con la escala de Alvarado en adultos con apendicitis aguda en urgencias

Carlos F. Molina-Zaragoza, Servicio de Urgencias, Hospital General Regional No.1, Instituto Mexicano del Seguro Social; Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Querétaro. Santiago de Querétaro, Querétaro, México
Oscar Acuña-Nieto, Servicio de Urgencias, Hospital General Regional No.1, Instituto Mexicano del Seguro Social; Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Querétaro. Santiago de Querétaro, Querétaro, México

Introducción: Se ha demostrado que el índice neutrófilos-linfocitos (INL) tiene una alta precisión para diagnosticar la apendicitis aguda. Es un marcador útil, simple y económico de inflamación subclínica. Objetivo: Se determinó el desempeño del INL comparado con la escala de Alvarado en pacientes con apendicitis aguda en el servicio de urgencias. Material y métodos: Se realizó un estudio de prueba diagnóstica, analítico, retrospectivo y transversal en pacientes adultos ingresados al servicio de urgencias con diagnóstico de apendicitis aguda, de edad ≥ 18 años y ≤ 60 años, de ambos sexos. Resultados: Se incluyeron 384 pacientes con apendicitis aguda y se encontró que la sensibilidad para diagnosticarla con INL > 3.5 fue del 78%, la especificidad del 23%, el valor predictivo positivo (VPP) del 47% y el valor predictivo negativo (VPN) del 54% (OR: 0.721; IC 95%: 0.646-0.804; ROC: 0.627; IC 95%: 0.572-0.683), y con la escala de Alvarado la sensibilidad fue del 40%, la especificidad del 61%, el VPP del 47% y el VPN del 53% (OR: 0.383; IC 95%: 0.289-0.508; ROC: 0.682; IC 95%: 0.627-0.736. Conclusiones: Se obtuvieron valores de INL muy similares a los obtenidos en la evidencia mundial, pero debajo de los objetivos esperados en este estudio. La escala de Alvarado no resultó muy útil para ayudar al diagnóstico de apendicitis aguda. El diagnóstico temprano del paciente con sospecha de apendicitis aguda es un desafío para los médicos del servicio de urgencias. Este estudio traduce la necesidad de desarrollar nuevas escalas y estrategias para mejorar la evaluación del riesgo de los pacientes con sospecha de apendicitis aguda.

Palabras clave: Apendicitis aguda. Índice neutrófilos-linfocitos. Escala de Alvarado. Urgencias.