Injury Severity Score y variables gasométricas en manejo conservador de trauma abdominal contuso

Mariana L. Miguel-Sardaneta, Departamento de Enseñanza e Investigación, Hospital General de la Zona Norte Bicentenario de la Independencia, Servicios de Salud, IMSS-BIENESTAR Puebla, Puebla, Pue., México
Ana K. García-Hernández, Servicio de Cirugía General. Hospital General de la Zona Norte Bicentenario de la Independencia, Servicios de Salud, IMSS-BIENESTAR Puebla, Puebla, Pue., México
Adriana Hernández-García, Servicio de Cirugía General, Hospital de Traumatología y Ortopedia Doctor y General Rafael Moreno Valle, ebla, Pue., México
Jesús R. Osorio-Cuéllar, Servicio Social en Medicina, Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Puebla, Pue., México
Candy Ramírez-Ortega, Servicio Social en Medicina, Universidad Anáhuac Puebla, Puebla, Pue., México
Juan A. González-Angulo-Medina, Servicio Social en Medicina, Universidad San Ángel, Puebla, Pue., México

Introducción: El trauma abdominal contuso representa una causa significativa de morbilidad y mortalidad, especialmente en contextos con recursos diagnósticos limitados. La escala tomográfica de la Asociación Americana de Cirugía en Trauma (AAST) clasifica el grado de lesión anatómica; sin embargo, no refleja con precisión el compromiso sistémico. Por tanto, biomarcadores gasométricos como el lactato sérico y el déficit de base, han mostrado valor pronóstico en la detección temprana de hipoperfusión tisular y alteraciones metabólicas. Objetivo: Asociar biomarcadores gasométricos con la escala de gravedad de las lesiones (ISS, Injury Severity Score) en el tratamiento conservador de trauma contuso de víscera sólida. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal y retrospectivo en pacientes atendidos en un hospital de segundo nivel entre diciembre de 2021-junio de 2024. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de trauma abdominal contuso y lesión de víscera sólida tratados de forma conservadora. El análisis estadístico se efectuó mediante ANOVA, con significancia estadística p < 0.05. Resultados: Se incluyeron 27 pacientes, edad promedio de 37.5 años, predominio de hombres (85%). Las causas más frecuentes fueron accidentes en motocicleta (29.6%), atropellamientos (22.2%) y agresiones (18.5%). Destacó las lesiones renales grado I (33.3%), renales grado II (29.6%) y hepáticas grado II (22.2%). Existió asociación significativa entre valores elevados de lactato y déficit de base con ISS grave frente a ISS leve. Conclusiones: El ISS mostró correlación significativa con lactato y déficit de base, reforzando su utilidad como predictores pronósticos en trauma abdominal contuso y su integración en la práctica clínica.

Palabras clave: Trauma abdominal contuso. Lactato. Exceso de base. AAST. ISS.