El desenlace empieza al ingreso: creatinina sérica predice estancia prolongada en CAD severa

René Durán-Almaraz, Servicio de Urgencias Adultos, Hospital Juárez de México, Secretaría de Salud, Ciudad de México, México
Jonathan Ruiz-Ruiz, Servicio de Urgencias Adultos, Hospital Juárez de México, Secretaría de Salud, Ciudad de México, México
Roberto Flores-Pichardo, Servicio de Urgencias Adultos, Hospital Juárez de México, Secretaría de Salud, Ciudad de México, México
Jorge M. Velázquez-Rabiela, Servicio de Urgencias Adultos, Hospital Juárez de México, Secretaría de Salud, Ciudad de México, México

Introducción: La cetoacidosis diabética (CAD) grave es una emergencia metabólica frecuente que conlleva alta morbilidad y prolongadas estancias hospitalarias. La identificación de marcadores tempranos asociados a una evolución desfavorable podría optimizar la atención desde el ingreso hospitalario. Objetivo: Evaluar la asociación entre los niveles de creatinina sérica al ingreso y la duración de la estancia hospitalaria en pacientes con CAD grave, así como su capacidad predictiva para identificar estancias prolongadas. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y analítico en un hospital de tercer nivel en la Ciudad de México. Se incluyeron pacientes adultos con diagnóstico de CAD grave según los criterios de la American Diabetes Association. Se excluyeron aquellos con enfermedad renal crónica terminal, embarazo o información incompleta. Se aplicó regresión logística binaria ajustada por variables clínicas y bioquímicas. Se construyó una curva ROC para estimar la capacidad discriminativa del modelo. Resultados: Se incluyeron 131 pacientes, con una mediana de edad de 38 años. El 48.9% tuvieron una estancia hospitalaria ≥ 8 días. La creatinina sérica al ingreso se asoció significativamente con una estancia prolongada (OR ajustada: 1.83; IC 95%: 1.03-3.27; p = 0.040). El AUC fue de 0.632, con un punto de corte óptimo de 1.21 mg/dl. Conclusiones: La creatinina sérica al ingreso se asocia con estancias prolongadas en los pacientes con CAD grave. Su uso como marcador temprano podría facilitar la estratificación del riesgo desde el triaje.

Palabras clave: Cetoacidosis diabética. Creatinina sérica. Estancia hospitalaria. Predicción. Urgencias médicas.