Resolución metabólica tempran




René Durán-Almaraz, Servicio de Urgencias Adultos, Hospital Juárez de México, Secretaría de Salud, Ciudad de México, México
Jonathan Ruiz-Ruiz, Servicio de Urgencias Adultos, Hospital Juárez de México, Secretaría de Salud, Ciudad de México, México
Roberto Flores-Pichardo, Servicio de Urgencias Adultos, Hospital Juárez de México, Secretaría de Salud, Ciudad de México, México
Jorge M. Velázquez-Rabiela, Servicio de Urgencias Adultos, Hospital Juárez de México, Secretaría de Salud, Ciudad de México, México


Introducción: La resolución metabólica temprana en la cetoacidosis diabética (CAD) grave se asocia con menor riesgo de complicaciones, menor estancia hospitalaria y un uso más eficiente de los recursos. No obstante, la identificación temprana de pacientes con baja probabilidad de resolución en las primeras 24 horas sigue siendo un reto. Objetivo: Evaluar el desempeño predictivo del puntaje CAD-NS2 para la resolución metabólica temprana en pacientes con CAD grave. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de cohorte que incluyó pacientes adultos con CAD grave atendidos en un servicio de urgencias de tercer nivel. El puntaje CAD-NS2 asigna 1 punto por edad > 60 años y 1 punto por pH arterial < 7.1 (rango 0-2). El desenlace primario fue la resolución metabólica en ≤ 24 horas. El análisis estadístico incluyó prueba de χ2, regresión logística, análisis de curva ROC y curvas de Kaplan-Meier. Resultados: Se incluyeron 131 pacientes. La proporción de resolución metabólica temprana disminuyó progresivamente conforme aumentó el puntaje CAD-NS2. El pH arterial < 7.1 fue el predictor independiente más fuerte de resolución tardía. El puntaje CAD-NS2 mostró una capacidad discriminativa moderada y diferencias significativas en el tiempo hasta la resolución entre categorías. Conclusiones: El puntaje CAD-NS2 permite identificar tempranamente a pacientes con CAD grave con menor probabilidad de alcanzar la resolución metabólica en las primeras 24 horas, y puede apoyar la toma de decisiones clínicas en los servicios de urgencias.



Palabras clave: Cetoacidosis diabética. Resolución metabólica. Estratificación del riesgo. pH arterial. Puntaje clínico predictivo.










P.Permanyer

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