Déficit de base como marcador de mortalidad en choque hipovolémico hemorrágico en emergencias

Daniel Pacheco-Ambriz, Servicio de Urgencias, Hospital General Regional No. 20, Instituto Mexicano del Seguro Social, Tijuana, Baja California Norte, México
Zulema I. Pérez-Pérez, Servicio de Urgencias, Hospital General Regional No. 20, Instituto Mexicano del Seguro Social, Tijuana, Baja California Norte, México
Esmeralda Olea-Covarrubias, Servicio de Urgencias, Hospital General Regional No. 20, Instituto Mexicano del Seguro Social, Tijuana, Baja California Norte, México
María C. Anzaldo-Campos, Departamento de Investigación, Hospital General Regional No. 20, Instituto Mexicano del Seguro Social, Tijuana, Baja California Norte, México

Introducción: El choque hemorrágico es uno de los tipos más frecuentes de choque y con mayor mortalidad en México; las repercusiones son amplias. Objetivo: Evaluar el déficit de base como marcador de mortalidad en pacientes con choque hipovolémico hemorrágico en el servicio de urgencias del HGR 20 IMSS Tijuana, Baja California. Material y métodos: Estudio retrospectivo, longitudinal, analítico y correlacional en pacientes que cumplieron criterios de inclusión. Las variables fueron edad, sexo, antecedente de comorbilidad, diagnósticos principales por sistemas, presencia de hemorragia, niveles de hemoglobina, presión arterial media, mortalidad, déficit de base y lactato inicial, a las 12 y 24 horas. El análisis de los datos se realizó con estadística descriptiva, frecuencia y porcentaje. Se realizaron curvas ROC para déficit de base y lactato. Resultados: El sexo predominante fue el masculino, con un 57.8%, y el grupo etario ≥ 65 años correspondía al 43.9% de los casos. Se encontró una prevalencia de pacientes con antecedentes de ≥ 2 afecciones en comorbilidad del 40.4%. Entre los diagnósticos por aparatos y sistemas, el de causa digestiva fue del 50.9%. La mortalidad resultó baja, con un 28.3%. En cuanto al análisis estadístico mediante curvas ROC, el déficit de base y el lactato tuvieron mayor valor predictivo para mortalidad a las 24 horas, con 0.780 y 0.734, respectivamente. Conclusiones: El monitoreo del déficit de base es un marcador más preciso de mortalidad en los pacientes con choque hipovolémico en urgencias, especialmente a partir de las 12 y 24 horas, cuando su capacidad predictiva es más alta.

Palabras clave: Déficit de base. Choque hipovolémico hemorrágico. Mortalidad.